La odontalgia o dolor localizado en las piezas dentales es una de las causas mas frecuentes de consulta urgente que habitualmente se realiza a nuestro Médico de Familia u Odontólogo, generalmente derivada de inflamación o infección de las estructuras periodontales.
El dolor periodontal se describe y localiza can mas precisión que el pulpar; la lesión periodontal suele ser más visible y existe dolor a la presión y movimiento del diente. Si en la evolución del proceso acontece un abceso periodontal se objetiva inflamación y en ocasiones drenaje del mismo por un trayecto fistuloso que alivia en dolor.
El dolor por celulitis puede ser lo menos alarmante para el paciente ya que se suele acompañar de gran tumefacción (flemón), representando está el signo capital por el que consulta el paciente a su médico. Se origina por la evolución de cualquiera de los procesos anteriormente descritos.
Respecto a las bases del tratamiento analgésico de la odontalgia nuestro objetivo debe estar dirigido al tratamiento de la causa (infección e inflamación) y al síntoma dolor en sí. En los procesos más comunes y ante situaciones muy dolorosas que se intensifican por la noche podríamos indicar según la gradación y tolerancia del dolor la siguiente pauta:
- paracetamol 500 mg /6-8 horas por vía oral (dolor leve).
- paracetamol-codeína(500 mg-30 mg) /6 horas v.o. (dolor moderado)
- metamizol (575 mg) /6-8 horas (dolor importante).
- si existe inflamación, añadir antiinflamatorio ibuprofeno 400 mg/8h.
- si el dolor es producto de una extracción dental reciente además de la pauta anterior puede intentarse el alivio del dolor con la aplicación de frío cerca de la herida y el lavado de esta con clorhexidina.
*Dr. José Sánchez Espinosa
Jefe de Unidad de Urgencias Hospital de Hellín (Albacete-España)
Master en Medicina de Emergencias Universidad Complutense de Madrid
Instructor en RCP del European Resuscitation Council 34 / 0270 / 0003
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