La litiasis urinaria o urolitiasis es una entidad frecuente que consiste en la presencia de cálculos en la vía excretora urinaria y que por lo general se acompaña del síntoma dolor, entre otros. La epidemiología de este cuadro difiere mucho según la zona geográfica estudiada, presentando una prevalencia estimada cercana al 15% siendo mucho más frecuente en los países desarrollados.
Respecto a la composición de los cálculos urinarios sabemos que hasta un 80% de estos están compuestos principalmente por oxalato cálcico siendo la presencia de este material calcio el que los hace más fácilmente identificables en la radiografía de abdomen; el resto están formados de fosfato magnésico (estruvita) en un 10%, y otro tanto compuestos de fosfato cálcico y ácido úrico.
Su localización es libre por todo el territorio renoureteral, pudiendo encontrarse a nivel renal (en la pelvis renal), en el trayecto ureteral o en la vejiga urinaria según el momento evolutivo del padecimiento.
La presentación clínica más frecuente se acompaña del síntoma dolor que es descrito como lancinante, de tipo cólico (con exacerbaciones y remisiones), localizado en la fosa renal afecta, con irradiación posteriorente del dolor al plano anterior del abdomen y genitales, acompañado de gran inquietud; el paciente no encuentra alivio en reposo, presenta desasosiego e intranquilidad, náuseas y vómitos, molestias urinarias (escozor miccional) y en ocasiones hematuria macroscópica (presencia de sangre en la orina a simple vista). En ocasiones también se hace referencia a la presencia de "arenilla" con la orina, e incluso se hace presente la expulsión del cálculo o "piedra" acompañando en este momento al enfermo una placentera sensación de bienestar.
Si padecemos clínica compatible con cólico nefrítico o presenciamos esta en otra persona, debemos tranquilizarle en la medida de lo posible y acompañarle lo antes posible para ser valorado por su médico de familia en el consultorio local. Se le pautará analgesia (tipo bromuro de hioscina o metamizol) o antiinflamatorio (diclofenaco) si no existen alergias previas o patologías gastrointestinales que contraindiquen esta administración. Si no mejora quizás nuestro médico de cabecera decida administrar esta medicación por vía intravenosa y acompañar con hidratación por esta vía para así preservar el estado nauseoso y los vómitos presentados a buen seguro por el paciente. Para filiar el cuadro quizás nos apoyemos en una radiografía de abdomen (en un intento de visualizar los cálculos en la vía urinaria) y de ser preciso y bajo el criterio de nuestro médico, se nos solicitará una ecografía de abdomen.
En ocasiones y si hemos padecido episodios previos de cólico renoureteral, se suelen encontrar antecedentes familiares de similar padecimiento y similitud en los hábitos higiénico-dietéticos respecto a dietas de alta ingesta en calcio, sodio y proteínas.
Como recomendaciones y para prevenir los episodios de cálculos urinarios, recomendamos además de una dieta saludable ("se puede comer de todo, un poco"), la ingesta de cantidad suficiente de agua y líquidos que nos asegure una diurésis (emisión de orina) de dos litros al día, en un intento de expulsar la "arenilla" y evitar en la medida de lo posible la formación de cálculos de mayor tamaño.
*Dr. José Sánchez Espinosa
Jefe de Unidad de Urgencias Hospital de Hellín (Albacete-España)
Master en Medicina de Emergencias Universidad Complutense de Madrid
Instructor en RCP del European Resuscitation Council 34 / 0270 / 0003.
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mirna salas,
14-03-2008
- E.U.
hola Dr. el mes pasado me dieron muchas nauseas y despues de unas horas tuve un dolor muy fuerte me fui ala cruz roja y me hicieron rastreo de orina y ultrasonido me dijero quetraigo 5 arenitas el el riñon izquierdo y que estaba arrojando una , y traigo otra en el riñon derecho al tamaño de un frijol
que me recomienda. ahorita solo estoy tomando jugo de arandano.savila,y cola de caballo y pelos de elote.
michael antony alcarraz rivera,
18-11-2007
- peru
hola quisiera dicerle una pregunta ase poco tiempo me duele la espalda y las plantas dimes piez y yo pienso que es mi riñones siento dolores yno se qe hacer porfavor quisiera saber que es lo qe tengoporfavor ayudame silo agracedere mucho gracias
RAQUEL,
08-06-2007
- ARGENTINA
Desde el mes de febrerop estoy padeciendo colicos,me hice un urograma y no aparece ningun calculo solo la dilatacion del riñon y el ureter en la salida de la pelvis renal muy angosta. Los analgesico ya no m hacen efecto y los dolores cada vez son mas agudos. Me han pedido ahora un dinamico renal para ver el funcionamiento. Tengo miedo de que mi riñon se este dañando,tomo agua la que m indican pero mas me duele. Que puedo hacer? Que paso tendria que seguir, porque segun mi medico le queme los libros
Sergio P. O.,
20-02-2007
- MEXICO
Que tal doctor,hace 22 días exactamente me dio un dolor en la parte del abdomen y espalda baja me detectaron por ultrasonido un cálculo de 11mm,el pasado 9 de febrero lo arroje pero aún siento molestia en el riñón derecho que fué el afectado,quisiera saber si el dolor ira desapareciendo o en q´tiempo aprox. ya q´me dicen q, esta hecho de calcio y colesterol.gracias
jose antonio lopez fernandez,
20-01-2007
- españa
ola doctor me han dado ya 2 veces el colico nefritico, la primera lapase en casa y la segundo tuve q ir al hospital, me dijeron q no se veia nada en la radiografia y q la orina y sangre taban bien,,q tomar muxa agua e ibupofreno.yevo dos dias q me duele y oy estoy rabiando pero no exo nada,puede ser arenilla pero no exo nada,,q puedo acer y q no tomar ni comer para q vaya a peor? ademas toy tomando una infusion rompepiedras de la hervoristeria..hay algun trataminto o algo q pueda acer para evitar estos dolores? porq ademas trabajo de monitor de aerobic,,,gracias
Raúl Licea,
23-12-2006
- México
Que tal tengo un cálculo de 8mm aproximadamente, el cual ya bajo y se encuentra en el ureter, pero esta demorando para ser expulsado, mi pregunta es si en el proceso de ser expulsado, mi riñon esta siendo afectado?, o que pudiera perder mi riñon?, o si lo unico que puede pasar es que sufra de dolor mientras el cálculo es expulsado?
DOLORES,
09-09-2006
- ESPA�?A
ME EMPEZO UN DOLOR EN LA ESPALDA Y EL MEDICO DEL CENTRO DE SALUD DE GUARDIA , ME DIJO QUE ERA CONTRACTURA MUSCULAR.DESPUES A LA NOCHE TUVE QUE IR A URGENCIAS, DONDE EN LA ECOGRAFIA Y RADIOGRAFIA SE COMPROBO COLICO DE RI�?ON POR CALCULO.YO NO BEBIA MAS QUE DOS VASOS DE AGUA AL DIA. RECOMIENDO EN ESTOS CASOS, IR DIRECTAMENTE A URGENCIAS AL HOSPITAL, NO AL AMBULATORIO, PARA ACELERAR Y NO AGUANTAR EL DOLOR , QUE ES INSOPORTABLE.
silvia berne dalmau,
23-08-2006
- españa
hace tres dias me dio un colico por primera vez la ambulancia me tuvo que llevar a urgencias del dolor que tenia es posible que se repita pronto?como puedo evitar que llegue a un extremo tan doloroso?o que debo tomar cuando empiece a notar los pinchazos?
Carlos Parrilla Penagos,
20-07-2006
- España
Hola Doctor, en febrero pasado tuve un cólico nefrítico por el que estuve hospitalizado cuatro días. En las radiografías no se observó nada anormal, no obstante yo continúo sintiendo una especie de punto molesto en el bajo vientre izquierdo.
¿Es posible que tenga un cálculo alojado ahí?, de ser así ¿puedo volver a sufrir un cuadro de cólico nefrítico?
Yo era una persona que bebía muy poco, desde entonces bebo como mínimo 2 litro de agua al día. ¿Es suficiente para evitar otro episodio?
Gracias por aticipado.
Atentamente, Carlos Parrilla.
DANIEL,
21-06-2006
- ARGENTINA
DR. COMENCE EL DIA SABADO CON DOLORES AGUDOS EN LA ESPALDA. HOY MIERCOLES AL ORINAR ME DOLIO MUCHO Y AL TERMINAR SALIO UN POCO DE SANGRE. CREO QUE ES UN COLICO NEFRITICO, QUE ES LO RECOMENDABLE? PORQUE SANGRA?
Omar,
yombairo30@hotmail.com,
07-02-2006
- Peru
Holas mi hermano tiene calculos de 8 mil aproximadamente segun una ecografia y solo keria saber si es nescesario a una operacion o puede expulsar naturalmente con algun tipo de medicamentos Gracias por antemano...
joaquin,
20-01-2006
- españa
La noche pasada tuve mi segunda crisis en dos meses, antes nunca me había pasado y agradezco la información.
gracias
JULIAN,
ami_cartago@hotmail.com,
14-01-2006
- Colombia
Me parece que es una pagina muy seria y muy acertada.
Pere,
02-01-2006
-
Hola, hace un año sufri un ataque de colico nefritico, desde entonces me dualen los riñones a diario, en aquel momento y ,ediante radiografia no se opservaron piedras por lo que el medico me diacnostico que tenia arena, tambien en epocas puedo llegar a orinar sangre, siendo entonces cuando menos dolor tengo en los riñones, puede un colico dar tanta molestia y durante tanto tiempo
yolanda,
yoli_212006@yahoo.es,
09-12-2005
- España
HOLA QUISIERA HACER UNA PREGUNTA .
TENGO UNA AMIGA EN EL HOSPITAL CON COLICO NEFRITICO.Y LE AN SACADO INFECCION EN LA SANGRE ESTO PUEDE SER DEVIDO AL COLICO .POR FAVOR ESPERO RESPUESTA GRACIAS
